¿Incapacidad para eructar? – Disfunción cricofaríngea retrógrada o R-CPD

¿Cuál es la causa de la RCPD?

El músculo cricofaríngeo esta situado en la región donde la faringe se une con el esófago. Su función principal es actuar como un esfínter, regulando el paso de los alimentos y el aire entre la faringe y el esófago.

Cuando no estamos tragando o deglutiendo, el músculo cricofaríngeo se encuentra en un estado contraído. Esta contracción es crucial ya que evita que el aire entre en el esófago durante la respiración y que el contenido ácido del estómago suba hacia la faringe, un fenómeno que conocemos comúnmente como reflujo gastroesofágico.

Al tragar, este músculo se relaja brevemente, permitiendo que los alimentos o líquidos pasen desde la faringe al esófago. Inmediatamente después de que el bolo alimenticio ha pasado, el músculo vuelve a contraerse, restaurando su función de barrera.

El proceso del eructo, también conocido como regurgitación o belch en inglés, es una liberación de gas del estómago a través del esófago y hacia la boca.

Durante un eructo, el gas sube desde el estómago hacia el esófago. A medida que el gas asciende por el esófago, ejerce presión sobre el esfínter esofágico superior, donde se encuentra el músculo cricofaríngeo. En respuesta a esta presión, el músculo cricofaríngeo se relaja temporalmente, permitiendo que el gas pase de manera segura desde el esófago a la faringe y finalmente se libere por la boca. Una vez que el gas ha sido liberado, el músculo cricofaríngeo regresan a su estado contraído para prevenir el reflujo ácido y mantener una barrera entre el estómago y el esófago.

Cuando este músculo se contrae de manera persistente, el gas se suele atrapar en el estómago o esófago y se dificulta la posibilidad de eructar. No se conoce con exactitud la causa de este problema, sin embargo, si el músculo cricofaríngeo permanece contraído o no se relaja de manera adecuada y oportuna, puede impedir la liberación de aire, llevando a la incapacidad de eructar.

¿Cuáles son los síntomas de la disfunción cricofaríngea retrógrada o R-CPD?

Los síntomas principales de la disfunción cricofaríngea retrógrada son:

• • Incapacidad para Eructar: Este es el síntoma principal en pacientes con RCPD. Muchos de ellos no recuerdan haber eructado en ningún momento de sus vidas. Es común que identifiquen un período durante su infancia o adolescencia en el que se percataron de esta particularidad, viéndola como un “problema” o una “diferencia” en comparación con otras personas. Si bien algunos pueden lograr lo que se conoce como “microeructos” con mucho esfuerzo, estos suelen ser insuficientes y no alivian los demás síntomas digestivos asociados.

• • Ruidos de Gorgoreo: Este es un síntoma común en pacientes con RCPD. En la mayoría de los casos, estos ruidos, similares a un gorgoreo, son percibidos internamente por el paciente. Sin embargo, en situaciones más severas, estos sonidos pueden ser tan pronunciados que llegan a ser audibles para otras personas, incluso a varios metros de distancia. Esta característica puede resultar particularmente incómoda y embarazosa para quienes la padecen. Es importante mencionar que, en muchos casos, estos ruidos se intensifican después de comer o beber. Las bebidas carbonatadas, en especial, pueden exacerbar esta condición, haciendo que el gorgoreo sea más notorio y frecuente.

• • Distensión del abdomen: La distensión abdominal se refiere a una sensación de hinchazón o expansión, y en este contexto, suele ser más notoria en la región superior del abdomen y el área del pecho. No es simplemente una molestia pasajera; para muchos pacientes, la sensación puede ser tan intensa que la describen como una presión agobiante, y en ciertas ocasiones, puede llegar a ser tan severa que se manifiesta como un dolor agudo. Este síntoma puede interferir con las actividades diarias, afectar la calidad de vida del individuo y ser causa de preocupación y estrés.

• • Flatulencias (gases): Una manifestación que experimentan los pacientes con RCPD es la presencia de flatulencias, especialmente pronunciadas durante la noche. Estas no son simples emisiones de gases; se caracterizan por ser más abundantes y frecuentes de lo que sería considerado normal. Este aumento en la producción de gases puede ser resultado de la dificultad del cuerpo para liberar aire a través de eructos, llevando a que el sistema digestivo lo expulse en forma de flatulencias. Esta situación no solo puede ser incómoda desde el punto de vista físico, sino que también puede afectar la calidad del sueño y generar inseguridades en entornos íntimos o compartidos, como dormir en pareja o en lugares públicos como campamentos y hoteles.

Síntomas menos frecuentes asociados a R-CPD incluyen:

• Náuseas: Se manifiestan especialmente tras consumir grandes cantidades de comida o al ingerir bebidas gaseosas.
• Hipersalivación: Se presenta cuando la hinchazón y el malestar estomacal son pronunciados.
• Hipo persistente: Algunos pacientes experimentan hipo de manera regular o sienten un hipo especialmente incómodo y doloroso.
• Ansiedad y aislamiento social: La incomodidad por las flatulencias y otros ruidos tras comer, puede llevar a algunos pacientes a evitar situaciones sociales.
• Dificultad respiratoria y fatiga: La acumulación excesiva de aire puede causar opresión, limitando la capacidad de algunas personas para realizar actividades físicas o deportivas.
• Estreñimiento: Algunos pacientes reportan problemas intestinales asociados a la condición.

Comentarios que frecuentemente nos refieren nuestros pacientes:

• “En ocasiones tengo dificultad para respirar por no poder eructar y siento una opresión en el pecho o en el abdomen que me impide respirar”
• “Siento que no puedo eructar y me duele el estómago y el pecho”
• “Al comer algo muy picante, grasoso o condimentado se me inflama la panza a tal grado que no puedo ni dormir”
• “Cuando tomo refrescos o agua mineral en ocasiones me ayuda a eructar, pero generalmente me suelo sentir muy mal y siento mucha opresión en el pecho y no puedo eructar”
• “Tengo la sensación de querer eructar y no poder o no se eructar”
• “He ido a consultar con muchos médicos por la sensación de no poder eructar y me han dicho que tengo reflujo, gastritis o colitis”
• “No tengo amigos ni me gusta salir a reuniones por lo incómodo que es sentir los ruidos en mi garganta después de comer cualquier cosa, o tener que ir al baño para mejorar el alivio de mis molestias”